只需交纳起付线和本次住院预计费用的个人承担比例部分

医生助理1周前TOMO刀新闻16
亲曹痴梅不行#朕方诗双推倒了围墙*根据黑龙江省卫生计生委《关于做好新农合相关事业的通知》(黑卫农发[2015]198号)和哈尔滨市卫生计生委《关于印发全市新农合抵偿计划的通知》(哈卫基发[2015]159号)文件的请求,为确保新农合事业康健深切发达,集合我县现实,特制定本履行细则。  一、适用边界  《履行细则》适用于依兰县辖区内处置新型乡下协作医疗事业及与新型乡下协作医疗事业有关的单位、小我和具有农业户口的居民。  二、资金筹集与分配  (一)资金筹集。只需交纳起付线和本次住院预计费用的个人承担比例部分。我县新农合人均筹资估计到达560元,其中:参合农民小我缴费150元,估计各级政府补助圭臬到达410元,其中:中央财政补助234元,省级财政补助138元,县级财政补助38元。严禁将参合农民家庭帐户结余资金转结或变相转为参合农民缴费金额。想知道只需交纳起付线和本次住院预计费用的个人承担比例部分。  (二)基金分配。依兰县新农合抵偿形式为:门诊基金(家庭帐户、门诊统筹和一般诊疗费)+住院统筹基金(包括大病安全保费)+风险基金。基金分配方式为:从人均筹资额中就寝80元设立家庭帐户,就寝20元设立门诊统筹帐户,用于参合农民患小病门诊疗养抵偿,就寝10元用于一般诊疗费抵偿;从筹资圭臬中就寝20元/年/人,为参合农民采办大病安全;就寝430元设立住院统筹基金帐户,用于参合农民住院(含门诊静点、门诊异常大病和慢性病门诊抵偿等)疗养抵偿。  三、受害周期  (一)受害周期为1月1日至12月31日。12月31日前为下年度缴费期限,在缴费期限内不自动缴费或越过缴费期限的视为自动罢休新型乡下协作医疗受害保证待遇。  (二)参合农民按划定规矩交纳了参合费,看着部分。支付了《新型乡下协作医疗证》,即可从每年1月1日起享用由新型乡下协作医疗保证基金按圭臬支付的门诊医药费和住院医药费。  四、基础医疗抵偿圭臬  (一)广泛门诊  1.门诊家庭帐户  参合农民在定点医疗机构门诊就医发作的医药费,可从门诊家庭帐户资金中报销,tomo放疗新农合报销比例。有余额后再享用门诊统筹资金抵偿。  2.门诊统筹抵偿  ⑴抵偿比例:门诊统筹抵偿无起付线one specificnd乡、村级定点医疗机构报销比例为90%。  ⑵抵偿封顶线:全年按户设定家庭门诊统筹抵偿封顶线,家庭门诊统筹抵偿封顶线计算方式为家庭参合人数×20元,家庭成员门诊统筹抵偿额累加到达封顶线后,不再享用当年门诊统筹抵偿政策。  3.门诊家庭账户和统筹资金由参合乡下居民家庭成员协同使用,sbrt放疗一次的价钱。可在乡、村两级医疗机构门诊就医使用,且不限制报销类别,如补助搜检、化验、门诊手术、门诊观察床等项目。门诊统筹资金不滚存,不可抵顶下一年度小我参合费用。  (二)乡镇医院门诊  在乡镇医院门诊静点疗养,无起付线,报销比例为70%,封顶线800元。费用。  (三)门诊慢性病门诊抵偿和异常大病抵偿  门诊慢性病抵偿圭臬:起付线500元,报销比例为65%,封顶线为8000元。参合农民患活动性肺结核病,实行“零”起付线one specificnd按90%比例报销,每人每年报销抵偿封顶线为元。门诊异常大病抵偿:住院。起付线500元,报销比例为65%,疗养门诊医药费报销抵偿封顶线为元。非定点医疗机构肾效用衰竭透析门诊疗养报销比例为70%。(门诊慢性病病种和门诊异常大病抵偿病种见附件1)  (四)住院抵偿  1.乡镇卫生院:起付线100元,报销比例为90%。  2.县级定点医疗机构:起付线500元,报销比例为70%。  3.省、市级定点医疗机构:起付线1000元,报销比例为45%。定点医疗机构如未缔结《定点医疗机构供职协议书》按25%报销。  4.年度内小我累计报销最高封顶线为元。  (五)分级诊疗抵偿  在正经执行分级诊疗、双向转诊的前提下,对于只需。对县级、乡级定点医疗机构履行医疗总费用最高限价管理,全部抵偿划定规矩见《关于新农合县和乡镇二级定点医疗机构履行医疗总费用最高限价管理(试行)的通知》(依卫字[2015]174号)。  (六)优惠待遇  1.患慢性肾效用衰竭履行门诊血液、腹膜透析的,在救治定点医疗机构疗养的血液透析患者每次费用在400元以内,腹膜透析每次费用在150元以内,报销比例为100%。其它参照《关于做好新农合终末期肾病患者门诊透析疗养保证事业的通知》(哈卫发[2013]40号)划定规矩执行,封顶线为元。  2.陆续履行乡下孕产妇住院一般分娩收费助产供职项目,限定额度为1200元,放疗多少次为一个疗程。其中新农合抵偿最高限额为900元。计划性剖宫产住院行子宫下段剖宫产术履行单病种费用补助为1200元。  3.卫生计生部门确认的失独家庭成员,及民政、残联部门赞助出席新农合的最低生活保证对象、五保户、重点优抚对象、重度残疾人等特困人员,持有效证明,如《扶助证》、《低保证》、《残疾证》等,在辖区内定点医疗机构住院医药费用不设起付线,报销比例进步5%;对具有两种以上特困人员证明的,只享用一种优惠。  4.双向转诊抵偿对双向转诊下转患者举办康复、回复复兴性住院疗养的医药费用,撤除起付线;上转患者不撤除起付线。下转患者需正经审核下转证明等相关资料。  5.西医药抵偿在全县辖区内定点医疗机构实行西医药门诊抵偿one specificnd抵偿边界为门诊中药饮片费用及保守西医针灸、按摩、拔火罐疗养费用,想知道预计。在定点医疗机构门诊疗养实行“零”起付线,按65%比例报销,封顶线为每人每年1200元。住院使用中药饮片报销比例进步5%。  6.陆续履行22种庞大疾病保证政策全部履行参照《关于下发黑龙江省2013年新农合重特大疾病保证计划的通知》(黑卫农发[2013]168号)及《关于履行新农合部门重特大疾病门诊管理的通知》(黑卫诱导发[2015]145号)文件相关划定规矩执行。(22种重特大疾病病种见附件2)  7.恶性肿瘤放化疗住院疗养报销比例为55%,肾效用衰竭透析住院疗养报销比例均为70%。  (七)参合农民因病情须要,经省级定点医疗机构签署转诊证明转至省外就医的,发作的住院医药费用按省级定点医疗机构抵偿比例报销。外出打工、投亲也许异地永恒栖身的参合农民,在本地新农合定点医疗机构住院发作的医药费用,参照同级定点医疗机构抵偿比例报销。想知道交纳。(八)参合农民未经转诊(或未收拾转诊手续)到县域外及省、市级定点医疗机构就医(急诊除外),发作的医药费用,实行起付线1000元,报销比例为25%;未经转诊(或未收拾转诊手续)到省外医疗机构就医,发作的医药费用,对比一下恶性肿瘤放疗得几次。实行起付线1000元,报销比例为10%。  (九)一般诊疗费在履行基础药物制度的乡村两级定点医疗机构,将一般诊疗费始末基础药物履行、诊疗人次等绩效考核,以门诊总额付费方式拨付。(全部履行参照《依兰县新农合展一般诊疗费抵偿履行计划的通知》(依农合办发[2012]4号)文件划定规矩执行)  (十)县协作医疗管理办公室有权对辖区内各定点医疗机构所使用的药品因使用不合理而提出质疑,并有权停止对该药品的报销。  五、大病安全待遇根据我市《关于发达新农合大病安全事业履行计划》(哈卫联发[2015]13号)的同一划定规矩,对比一下螺旋放疗和一般放疗疗 螺旋放疗和一般放疗疗效 效,术后辅助放。中国哪些医院有tomo。累计起付线为1.2万元,年度内只扣除一次;合规医疗费用报销比例为50%,年度封顶线为30万元。tomo放疗全国有几家。  六、全部抵偿划定规矩  (一)门诊用药抵偿参合农民在乡(镇)和村级门诊统筹定点医疗机构就医,全部使用《国度基础药物目录》(2009年版基层部门),使用《国度基础药物目录》外药品一致绝对不予报销。  (二)住院用药抵偿  1.参合乡下居民住院、慢性病和五种门诊异常大病,使用《国度基础药物目录》,并按划定规矩的抵偿比例予以报销。确因病情须要,使用《黑龙江省新型乡下协作医疗用药目录》(试行)内药品,但不是《国度基础药物》中的药品下浮5%。  2.县级以上定点医疗机构使用《国度基础药物目录》和《黑龙江省新型乡下协作医疗用药目录》(试行)外的药品,新农合一致绝对不予报销;乡安定点医疗机构使用非基础药物不得越过药品总额的30%,否则不予报销。  3.参合农民在定点医疗机构住院疗养,对比一下陀螺刀治疗肿瘤效果图。自付药品不能越过10%,一经涌现县合管办有权对其处理。  (三)医疗供职医疗供职收费项目和价钱圭臬遵守省、县物价部门现行政策执行,对价钱较高的诊疗,其报销比例可得当下调后计入可抵偿边界。听说伽马刀后肿瘤会消失吗。  (四)医用资料抵偿归入抵偿边界内的医用耗材,采取廉价高率、低价低率的辨别差率的抵偿方式计入可抵偿边界后,再遵守划定规矩的医疗机构报销比例抵偿。  医用耗材售价在1000元以内按80%比例报销;医用耗材售价在1000-2000元按70%比例报销;医用耗材售价在2000-5000元按60%比例报销;医用耗材售价在5000元以上按50%比例报销。  七、抵偿方式  (一)参合患者在县、乡(镇)和村级定点医疗机构就医(慢性病门诊除外),陀螺刀放疗的风险和副作用。你看tomo放疗可以治愈肿瘤。医药费用抵偿由定点医疗机构实行立即结报(垫付制)。  (二)参合患者在未实行立即结报的省、市级定点医疗机构住院、外出打工或投亲异地住院、在非定点医疗机构住院发作的医药费用,原则上患者出院一个月内要将有关资料报送县新农合办。学习鳞状细胞癌放化疗能治愈吗。年底出院的患者,应在下一年度的3月末前收拾完报销抵偿手续,逾期不予报销抵偿。  (三)慢性病门诊患者医药费用抵偿,由就诊医疗机构按月录入和上传医药费用明细,tomo放疗一次价格。参合患者每半年(6月末和12月末)率领有关资料到县新农合办收拾报销手续。  八、报销手续  (一)门诊统筹患者。需提交:《协作医疗证》、门诊收据、门诊处方。  (二)慢性病门诊患者。需提交:《协作医疗证》、《身份证》、《户口簿》、村委会证明信、本细则断定的定点医院提供的慢病诊断书、门诊病志、门诊疗养卡、门诊处方和门诊收据等有效资料。  (三)住院患者。需提交:《协作医疗证》、《身份证》、《户口簿》、村委会证明信、住院结算收据、住院处方或清单、病历复印件、出院证明或诊断书。  (四)内伤患者医药费用抵偿one specificnd在上述需提交各种资料的基础上,还应提供由村委会出具的细致的《内伤来历证明》。村委会公示一周后,如无人告发,本次。须出具由村书记、村委会主任和会计中至多两位以上签字、加盖名章并留下细致联系电话以备探访,末了加盖村委会公章。  (五)参合住院患者报销医药费用时,原则上应由自己或家庭成员收拾。异常情景须要其别人员代办时,须提供由参合患者或家族委派证明资料和代办人员身份证原件及复印件。  (六)实行垫付制。在县域内定点医疗机构住院的参合患者,只需交纳起付线和本次住院估计费用的小我承受比例部门,残存医药费由定点医疗机构垫付,不允许向患者收取住院押金及其它费用。听听肺腺癌脑转移放疗做几次。  (七)外出打工住院患者。在上述需提交各种资料的基础上,还应提供村委会出具的外出打工证明和异地用工单位证明(加盖公章)。  (八)转诊制度。参合患者在县辖区各级定点医疗机构就医实行“一证通”制度,不须要收拾转诊手续。到县辖区外就医的参合患者须持县级以上医院的诊断书到县合管办开转诊单,经县合管办审批后,转到省、市级定点医疗机构就医方可报销。如未经转诊到省内非定点医疗机构就诊,报销比例25%;未经转诊到省外医疗机构就医,报销比例10%。个人。  急诊须七天内报县合管办。  (九)对既出席协作医疗又出席商业安全和其他救助的农民,在举办抵偿时,其出席商业安全和其它救助与一般的新农合抵偿有关。按本《履行细则》的现行划定规矩予以报销,报销时收据原件有争持时,可使用带有商业安全公司公章和财务印章的复印件(其它证件需有原件)予以报销,但应尽量使用原件。参合农民在一年外患同一种疾病连续转院疗养的,

只需交纳起付线和本次住院预计费用的个人承担比例部分

四种癌已经不是癌了

可能只计算其中起先级别医院的一次起付线。  (十)转移接续遵守省人社厅、省财政厅、原省卫生厅《关于印发黑龙江省活动就业人员基础医疗保证干系转移接续暂行主见的通知》(黑人社发[2013]61号)的划定规矩“出席新农合的农民倘使异地转移,原则上本年度陆续在户籍所在地参合,年底前持相关证明到转上天,按转上天划定规矩收拾相关转移手续”执行。  九、定点医疗机构  (一)门诊统筹定点医疗机构  经县卫计局和县新农合办审核断定的乡镇级新农合定点医疗机构;经县卫计局和县新农合办审核到达门诊统筹请求的村卫生所(室)。t0m0放疗全国有几台。(二)慢性病确诊及就医定点医疗机构  1.确诊定点医疗机构:依兰县国民医院、依兰县西医院、依兰县结核病防治所及专科二级以上医院。  2.就医定点医疗机构:相比看放疗治愈率。省、市级确诊定点医疗机构均为慢性病门诊相应专科疾病的就医定点医疗机构;县级和乡镇级定点医疗机构。  (三)住院就医定点医疗机构。(见附件3依兰县新农合定点医疗机构)  (四)因急诊就近就医的医疗机构。  十、不予计算支付的其他费用  (一)按《黑龙江省新型乡下协作医疗报销基础药物目录》的有关划定规矩不予报销的医疗搜检、疗养、药品及其他费用。  (二)住院患者挂床所发作的医疗费用。  (三)不能提供同一、典型的医疗机构医药费报销票据,螺旋断层放射治疗怎么样。不能按划定规矩博得相关报销资料的医药费用。  (四)因对交通事故、有偿供职及应由第三者担负的内伤;因吸毒、打架斗殴或其他违法行为酿成的损害;因自杀、自杀、酗酒、工伤、服毒、团体食物中毒、职业病等来历发作的医药费用。  (五)就诊或转诊的交通费、急救车费;住院时候病房内除床位费(高间病房床位费按广泛床位费计算)以外的其他供职设施费用,以及破坏公物的赔偿费;住院时候的膳食费、陪护费、护工费、洗理费、安全费等工钱供职费用;文娱活动费以及其他生活供职费用。  (六)远视眼改进。  (七)各种美容、健美项目以及效用性整容、矫形手术等费用。  (八)假肢、义齿、眼镜、助听器等康复性用具费用。  (九)各种减肥、增高、增胖、保健按摩等搜检和疗养器械的费用。  (十)因医疗事故所发作的医药费用。  (十一)婚前未做康健搜检,招致再生儿患天禀分疾病疗养所需费用;非住院分娩的产后疾病及再生儿疾病所发作的医药费;不孕症诊治所发作的医药费。  (十二)临床用血(输血费除外)所发作的费用。  十一、新型乡下协作医疗的监视  (一)为了增强对新型乡下协作医疗的监视管理,对依兰县新型乡下协作医疗监视委员会(以下简称“县合监会”)成员举办了调整。承担。其职责:担负全县新型乡下协作医疗的监视事业;监视、审计新型乡下协作医疗基金的收支情景;监视搜检卫生供职供方的供职质量和费用情景;监视参合人员的就医行为;催促召开村民代表大会;对新型乡下协作医疗事业计划,履行细则、各项规章制度等提出?改观点等。  (二)县合管办要兴办告发赞扬制度。对告发赞扬要做好细致记实,由专人担负探访处理,在半个月内将探访处理情景通知告发或赞扬情景的自己,并向县合管委和县合监会汇报情景。  (三)实行新型乡下协作医疗报销公然公示制度。各乡镇、村每月将参合人员就诊及抵偿等情景举办一次揭晓,自愿接受农民大众的监视。  (四)定点医疗机构要正经执行垫付制,如有未执行单位,一经查证撤除定点医疗机构资历。  (五)出席新型乡下协作医疗的人员有下列行为之一者,除向其追回已抵偿的医疗费用外,视其情节轻重,赐与处分;组成坐法的,移交司法机关处理。你知道比例。  1.将自己医疗证转借给别人就诊的。  2.捏造病历、开虚伪医药费收据、处方、冒领新型乡下协作医疗抵偿基金的。  3.因自己来历,不遵守新型乡下协作医疗有关划定规矩,酿成医疗费用不能抵偿而在理取闹的。  4.私自涂改医药费收据、病历、处方、搜检申报或自行开方取药、违规搜检、授意医护人员作假的。  5.使用新型乡下协作医疗在定点医疗机构开出药品举办倒卖的。  6.其他违犯新型乡下协作医疗管理划定规矩的行为。  (六)县、乡合管办事业人员有下列行为之一者,视其情节轻重,对其举办通报指摘,并责令限期整改。拒不整改或整改有效的,调离事业岗位,并赐与相应的党政纪处分;招致新型乡下协作医疗基金亏损的,除追回所亏损的资金外,并予以相应的经济处理;获咎刑律的,移交司法机关处理。  1.对患者或其家族供职态度差、事业效率低的。对比一下计费。  2.蓄谋刁难、克扣患者或其家族,接受患者或其家族吃请、礼金或礼物的。  3.违犯新型乡下协作医疗有关划定规矩为出席协作医疗人员报销医药费用的。  4.使用事业之便造假,酿成新型乡下协作医疗基金亏损的。  5.对协作医疗事业监视管理不力,违规行为每每发作的。  (七)定点医疗机构及其事业人员有下列行为之一者,视其情节轻重,对其举办通报指摘,并责令限期整改。拒不整改或整改有效的,对医疗机构撤除定点资历;对事业人员依法撤消其执业资历证,并赐与相应的党政纪处分;招致新型乡下协作医疗基金亏损的,除追回所亏损的资金外,并予以相应的经济处理;获咎刑律的,移交司法机关处理。  1.对患者或其家族供职态度差,克、拿、卡、要参合患者的。  2.违犯新型乡下协作医疗有关划定规矩为出席协作医疗人员虚开医药费的。  3.未使用新农合就诊协议书的。  十二、其他有关事宜  (一)本履行细则由县新型乡下协作医疗管理办公室担负注脚。  (二)本履行细则在试行时候,可根据现实情景举办调整,调整权归依兰县新型乡下协作医疗管理委员会。  (三)本履行细则自1月1日开端实行,12月4日印发的《依兰县新型乡下协作医疗制度履行细则的通知》(依政发[2014]25号)文件同时废止。  附件:1.门诊慢性病和异常大病抵偿病种  2.22种重特大疾病病种  3.依兰县新农合定点医疗机构  附件1:  门诊慢性病和异常大病抵偿病种  一、门诊慢性病病种为以下23种:重症高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、恶性肿瘤、肺心病、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺部疾病、重症肝病、风湿性心脏病、慢性肾炎、慢性肾衰竭、肝软化、魂灵割据症、癫痫、造血编制疾病、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、甲亢、编制性红斑狼疮、重症胰腺炎、肺结核、哮喘。二、门诊异常大病抵偿病种为以下6种:患脏器移植后服抗排异药、强直性脊柱炎和恶性肿瘤放化疗、慢性肾衰竭透析疗养、慢性粒细胞白血病、血友病  附件2.  22种重特大疾病病种  22种重特大疾病病种称号:儿童白血病、儿童天禀分心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重症魂灵病、终末期肾脏病、耐多药肺结核、艾滋病机遇性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌雍塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、苯丙酮尿症、尿道下裂。  附件3.  依兰县新农合定点医疗机构  1.依兰县辖区内定点医疗机构。县国民医院、县第二国民医院、县西医院、县妇幼保健院、县结核病防治所、东承骨伤医院、城南骨伤医院、博爱医院、依兰县肛肠医院、依兰农场医院、松花江农场医院、各乡镇卫生院。  2.依兰县辖区外定点市级医疗机构。哈尔滨市第一医院、哈尔滨市儿童医院、哈尔滨市习染病院、哈尔滨市胸科医院、哈尔滨市魂灵病医院、哈尔滨市第五医院、中国国民武装警察部队黑龙江省总队医院、哈尔滨市骨伤医院、佳木斯市口腔医院、佳木斯市中间医院、佳木斯市肿瘤-结核医院、佳木斯市西医院、中国国民束缚军二二四医院、佳木斯市妇婴医院、佳木斯市肛肠医院、佳木斯市西方医院等。  3.省级定点医疗机构:哈尔滨医科大学隶属第一医院、哈尔滨医科大学隶属第二医院、哈尔滨医科大学隶属第三医院(肿瘤医院)、哈尔滨医科大学隶属第四医院、哈尔滨医科大学隶属第五医院、黑龙江省西医药大学隶属第一医院、黑龙江省西医药大学隶属第二医院、黑龙江省医院、黑龙江省第二医院、黑龙江省第三医院、黑龙江省第四医院、黑龙江省眼科医院、黑龙江省西医院(省西医磋议院)、中国国民束缚军第二逐一医院、牡丹江市心血管病医院、省农垦总局医院、省农垦红繁盛分局中间医院、省农垦宝泉岭分局中间医院(疼痛专科)及经省卫计委和市卫计委及市新农合办审核答应新添补的其他定点医疗机构等。;

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